Περίπου το 50% των ασθενών με κοιλιοκάκη θα παρουσιάσουν κλινικώς σημαντικά συμπτώματα ακόμα και αν αποφεύγουν εντελώς τη γλουτένη στη διατροφή τους, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μίας νέας μεγάλης μελέτης από την Ιταλία.
Τα συμπτώματα αυτά συνδέονται με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (30%), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (18%) ή ανεπάρκειες μικροθρεπτικών ουσιών (10%), όπως αναφέρει η επιστημονική ομάδα της μελέτης στο περιοδικό Digestive Diseases and Sciences.
«Με βάση τις παρατηρήσεις της μελέτης μας, η μεγάλη συχνότητα λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού συστήματος, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ανεπάρκειας μικροθρεπτικών ουσιών στους ασθενείς που κάνουν διατροφή χωρίς γλουτένη δείχνει ότι δεν αρκεί να περιορίσουμε την ουσία αυτή από τη διατροφή μας αν πάσχουμε από κοιλιοκάκη. Είναι απαραίτητο να κάνουμε και μία σειρά άλλες τροποποιήσεις στη δίαιτά μας αν θέλουμε να αποφύγουμε τα παραπάνω συμπτώματα», τόνισαν οι συγγραφείς.
Αν και το ποσοστό των λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να φαίνεται υψηλό (30%), ωστόσο ανάλογα με τα κριτήρια που χρησιμοποιεί κάθε μελέτη για τη διάγνωση των παραπάνω, μπορεί να παρατηρηθούν αντίστοιχα ποσοστά και στο γενικό πληθυσμό.
«Ο σημαντικότερος περιορισμός στις μελέτες αυτού του είδους είναι ότι οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν αν οι ασθενείς ακολουθούν αυστηρά μία δίαιτα χωρίς γλουτένη και επομένως είναι άγνωστο αν η κοιλιοκάκη είναι σε ύφεση. Στην παρούσα μελέτη δείξαμε ότι η ήπια φλεγμονή μπορεί να εξηγήσει ορισμένα από τα συμπτώματα που παρατηρούνται τόσο στην κοιλιοκάκη όσο και στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου», αναφέρουν οι επιστήμονες της μελέτης.
Ακόμα κι αν αποφύγουν εντελώς τη γλουτένη στη διατροφή τους, το 30% των ασθενών με κοιλιοκάκη δεν θα καταφέρουν να περιορίσουν εντελώς τα συμπτώματα της νόσου αλλά ούτε και τις βλάβες που προκαλεί η τελευταία.
Στα πλαίσια της παρούσας μελέτης, οι επιστήμονες εξέτασαν ιατρικά αρχεία για 189 ασθενείς με κοιλιοκάκη από ένα κέντρο υγείας της Ιταλίας. Η ομάδα εκτίμησε τη συμμόρφωση του κάθε ασθενούς με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη από το 2000 μέχρι το 2008 και ακολούθως παρακολούθησε την πορεία των εθελοντών μέχρι το 2021.
Αντίθετα με τις προηγούμενες αναφορές, οι περισσότεροι ασθενείς στη μελέτη είχαν καλή συμμόρφωση με τη δίαιτα (90.9%). Συνολικά, το 50.3% των ασθενών παρουσίασε συμπτώματα στο διάστημα που εξέτασε η έρευνα. Από αυτούς, το 37% είχε συμπτώματα είχε συμπτώματα από την αρχή της έρευνας, παρά το γεγονός ότι έκανε ήδη διατροφή χωρίς γλουτένη, ενώ το 24.6% παρουσίασε νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της έρευνας.
88 από τους ασθενείς που εξετάστηκαν παρουσίασαν επίσης κλινικώς σημαντικά συμπτώματα τα οποία χρειάστηκαν περαιτέρω διερεύνηση με διαγνωστικές εξετάσεις, φαρμακευτική αγωγή ή νοσηλεία.
Η μέση ηλικία διάγνωσης ήταν τα 36 χρόνια και το 70% των ασθενών ήταν γυναίκες. Η μέση διάρκεια παρακολούθησης των ασθενών ήταν οι 112 μήνες.
Οι ασθενείς που παρουσίαζαν συνήθως συμπτώματα παρά το γεγονός ότι είχαν εξαλείψει τη γλουτένη από τη διατροφή τους είχαν διαγνωστεί συνήθως με τη νόσο μετά τα 45.
Ένας περιορισμός της έρευνας ήταν το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος που εξετάστηκε, καθώς και το γεγονός ότι δεν χρησιμοποιήθηκε κάποια τυποποιημένη μέθοδος για την κατηγοριοποίηση των συμπτωμάτων.
Φωτογραφία: Onnye